"Retrats". Esquizofrenia y pintura

Retrats es un documental, que se ha estrenado el pasado día 3 de junio, sobre un taller de pintura con personas diagnosticadas de esquizofrenia y que huye de esa visión estigmatizante de la esquizofrenia. Realizado por la productora Ninots y la Asociación para la Rehabilitación de la Persona con Enfermedad Mental (AREP) y dirigido por Pau Itarte y Quim Fuster.

El taller de pintura lo lleva a cabo Lluís Gracia que tras ingresar en varios centros psiquiátricos afectado de esquizofrenia colabora actualmente con diferentes asociaciones desarrollando sus propios talleres de pintura con otros enfermos y compartiendo así su experiencia. El documental sigue la historia de estas nueve personas (Lluís Gràcia -el profesor-, Isabel, Pilar, Jordi, Cati, Carles, Antonia y Jaime).

Se puede echar un vistazo a todo el proceso creativo en el blog y videoblog del taller pinchando aquí. Os recomiendo el video titulado "La realidad a través de los barrotes".

La autoestima para Virginia Satir

Yo soy Yo
en todo el mundo no hay nadie como yo.
Hay personas que tienen algo en común conmigo,
pero nadie es exactamente como yo.
Por lo tanto,
todo lo que surge de mí
es verdaderamente mío
porque yo solo lo escogí.
Soy dueña de todo lo que me concierne:
de mi cuerpo, incluyendo todo lo que hace;
de mi mente, incluyendo todos sus pensamientos e ideas:
de mis ojos, incluyendo las imágenes de todo lo que contemplan;
de mis sentimientos, sean los que sean,
ira, gozo, frustración, amor, desilusión, excitación;
de mi boca y todas las palabras que de ella salen,
corteses, tiernas o rudas, correctas o incorrectas;
de mi voz fuerte o suave
y de todas mis acciones, ya sean para otros o para mí misma.
Soy dueña de mis fantasías, mis sueños, mis esperanzas, mis temores.
Soy dueña de todos mis triunfos y logros, de todos mis fracasos y errores.
Como soy dueña de todo mi yo,
puedo llegar a conocerme íntimamente.
Al hacerlo, puedo amarme y ser afectuosa conmigo
en todo lo que me forma.
Puedo así hacer posible
que todo lo que soy trabaje para mi mejor provecho.
Sé que hay aspectos de mí misma que me embrollan,
y otros aspectos que no conozco.
Más mientras siga siendo afectuosa y amorosa conmigo misma,
valiente y esperanzada,
puedo buscar las soluciones a los embrollos
y los medios para llegar a conocerme mejor.
Sea cual sea mi imagen visual y auditiva,
diga lo que diga, haga lo que haga,
piense lo que piense y sienta lo que sienta
en un instante del tiempo,
ésa soy yo.
Esto es real y refleja dónde estoy
en ese instante del tiempo.
Más tarde,
cuando reviso cuál era mi imagen visual y auditiva,
qué dije y qué hice, qué pensé y qué sentí,
quizá resulte que algunas piezas no encajen.
Puedo descartar lo que no encaja
y conservar lo que demostró que sí encaja
e inventar algo nuevo en vez de lo que descarté.
Puedo ver, oír, pensar, decir y hacer.
Tengo las herramientas para sobrevivir,
para estar cerca de otros,
para ser productiva,
y para encontrar el sentido y el orden del mundo
formado por la gente y las cosas que me rodean.
Soy dueña de mí misma
y por ello puedo construirme.
Yo soy yo y estoy bien como soy.

Virginia Satir

"Bebés delincuentes" o como convertir la medicina preventiva en medicina predictiva con fines judiciales.

Hace unas semanas me enteraba a través del blog de Miguel Jara  de la emisión de un documental en el canal ARTE de la televisión francesa de Marie-Pierre Jaury titulado  “L’enfance sus controle” (“La infancia bajo control”).

El documental hace referencia a un estudio, que desconocía por completo, del INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale), el instituto nacional de la salud francés, del año 2005 titulado “Trouble des conduites chez l'enfant et l'adolescent Une expertise collective de l'Inserm”  vinculado a un Proyecto de Ley de Prevención de la Delincuencia de N. Sarkosy.

Al parecer ese proyecto de ley y el estudio del INSERM provocaron bastante revuelo en Francia en su momento donde diferentes profesionales lo criticaron duramente, formándose el colectivo ”Pas de zéro de conduite pour les enfants de trois ans” (“No al cero en conducta para los chicos de tres años”)

Se proponía una detección precoz de alteraciones del comportamiento en el niño. La intervención comenzaría con el examen de circunstancias familiares y sociales de riesgo ya desde el embarazo e incluiría el diagnóstico de los niños entre 0 y 3 años, aparte del seguimiento durante las sucesivas etapas del crecimiento. Así se invitaba a los profesionales a detectar factores de riesgo prenatales, genéticos, ambientales y de personalidad que pudieran predecir un futuro camino a la delincuencia con el riesgo de estigmatizar como patológicos rabietas y actos de desobediencia de estos “bebes delincuentes”.

Cada niño sería acompañado a lo largo de su vida y de su paso por la guardería, escuela y demás por un dossier o carnet de comportamiento donde se anotarían sus conductas y comportamientos “problemáticos” (se proponía incluir estos “diagnósticos” en el carnet de salud del niño, donde se apuntan las diversas vacunas y enfermedads que padece). Es decir, los legisladores proponían como medida preventiva cribar y detectar para poder tratar precozmente a los niños desde su nacimiento y evitar de esa manera futuros comportamientos delictivos a 10 o 15 años vista.

El supuesto de bebé o niño ideal, “normalizado y adaptado”, venía establecido por el DSM-IV, o más bien, por una particular utilización del DSM.

Se hablaba de la detección a los 36 meses  de los signos siguientes: “falta de docilidad, heteroagresividad, débil control emocional, impulsividad, índice de moralidad baja”, así como de “rasgos de carácter como la frialdad afectiva, tendencia a la manipulación, cinismo”. Todo esto en un marco de herencia genética de los desordenes de conducta.

Con este tipo de abordaje determinista y aplicando un riguroso principio de linealidad, el mínimo gesto, las primeras “tonterías” de cualquier niño serían interpretadas como la expresión de una personalidad patológica que convendría neutralizar  lo antes posible.

Los niños detectados serían sometidos a una batería de tests y pruebas elaborados sobre la base de teorías neuropsicológicas del comportamiento y para aquellos más “resistentes” cabría la medicación. Parecían obviar que los problemas de comportamiento suelen situarse más frecuentemente en el dominio de lo pedagógico y psicológico, social, cultural y económico medicalizando al extremo estos comportamientos o cualquier manifestación de malestar social.

El Comité Consultivo Nacional de Ética de las Ciencias de la Vida y de la Salud de Francia (CCNE) en un informe titulado «Problemas éticos de las implicaciones predictivas de la detección precoz de trastornos del comportamiento en la infancia» criticó duramente esta iniciativa advirtiendo además del riesgo de convertir a la víctima de una posible patología en un presunto culpable.

Informaba además de  “la ambigüedad de la definición de problemas de conducta según el DSM-IV” y “la tendencia a atribuir a aspectos genéticos o a las predisposiciones cerebrales, de naturaleza neurobiológica, un papel preponderante en la evolución futura de formas violentas de conducta, lo que parece más fruto de un postulado, de una petición de principio, que de una valoración en contexto de los datos disponibles. En efecto, los factores de riesgo social o ambiental parecen mucho más determinantes de las conductas futuras que los factores genéticos, neurobiológicos o psicológicos del niño”.

Asimismo aconsejaba que se impusiera “la prudencia frente a la tentación de recurrir con demasiada frecuencia a tratamientos psicofarmacológicos”.

Como habéis podido comprobar el documental está en francés. Si alguien lo encuotra ra subtitulado al castellano agradecería enormemente que lo compartiera.

No existe el SAP. Es un constructo ideológico.

En el mes de marzo escribí una entrada sobre un email recibido de un compañero del programa PAPMVXD invitándonos  a remitir un email a la APA sobre la no inclusión del SAP en el futuro DSM-V.

Esta semana he recibido otro correo, también de un compañero del programa,  sobre la celebración del II Congreso Internacional SAP y Custodia Compartida. En este email nos invita remitir el texto que podéis leer a continuación a las organizaciones que colaboran en la celebración de este congreso (Universidad de Alcalá de Henares, Ayuntamiento de Alcalá de Henares y Unicef) para que retiren su apoyo. Os dejo también el archivo adjunto que nos enviaron con información de algunos de los ponentes del congreso.

Email contra el pretendido SAP

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¿Qué y quién se esconde tras el II Congreso Internacional de Síndrome de Alienación Parental y Custodia Compartida

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Liderazgo

Una gran parte de la "literatura" sobre como ejercer liderazgo en un grupo u organización lo relaciona directamente con la idea de poder/control y jerarquía dejando de lado otros aspectos importantes. Pablo Herreros en su blog Somos Primates nos pone un ejemplo de cómo se ejerce liderazgo en un grupo de primates no-humanos. Tal vez deberíamos fijarnos más en elllos.

Podeis leerlo pinchando aquí: Liderazgo salvaje

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El poder de la televisión (Recreación del experimento de Milgram)

El pasado miércoles se ha emitido en France2 el documental “Le jeu du la mort”, del director galo Christophe Nick, que ha recreado el experimento de Milgram enmascarado en un falso reality show llamado “Zone Xtreme” y que ha generado bastante polémica en el país vecino. Ya el experimento original planteó preguntas sobre la ética de la experimentación debido a la tensión emocional sufrida por los participantes, aunque proporcionó interesantes conclusiones.

Se trataba de una serie de experimentos llevados a cabo por Stanley Milgram , psicólogo social en la Universidad de Yale en  la década de 1960.  El objetivo de estos experimentos era medir la obediencia de unos individuos a una figura de autoridad aun cuando las órdenes recibidas pudieran entrar en conflicto con la conciencia y moral de los participantes.

A los voluntarios que se presentaron para el estudio se les ocultó que en realidad iban a participar en un investigación sobre la obediencia a la autoridad.

Los sujetos voluntarios del experimento debían administran corrientes eléctricas a otros participantes (que eran cómplices en el experimento y fingían haber recibido las descargas llegando a suplicar en ocasiones para que se pusiera fin al experimento) si éstos contestaban a las preguntas de manera incorrecta. Conforme el cómplice iba fallando respuestas, la intensidad de las descargas aumentaba progresivamente, hasta llegar a los 450 voltios. Si en algún momento el voluntario expresaba al investigador su deseo de no continuar, éste le indicaba imperativamente que debía continuar. 

Los resultados fueron sorprendentes: el 65% de los sujetos que participaron administraron el voltaje límite de 450 voltios (al llegar a 300 voltios el cómplice simulaba no dar señales de vida).  Otros psicólogos llevaron a cabo variantes de la prueba con resultados similares.

El equipo de Milgram se preguntó cómo era posible que se hubiesen obtenido estos resultados. Los participantes no revelaban tal grado de sadismo, y se mostraban preocupados y nerviosos por su propia conducta  y el cariz que estaba tomando la situación. Eran además plenamente conscientes del dolor que estaban inflingiendo.

Se elaboraron dos teorías que trataban de explicar los resultados. La primera es la Teoría del Conformismo basada en el trabajo de Solomon Asch y que describe la relación entre el grupo de referencia y el sujeto. Si éste no tiene la habilidad ni el conocimiento para tomar decisiones, particularmente en una situación de crisis, le  llevará a supeditarse a la toma de decisiones al grupo y su jerarquía. La segunda es la Teoría de la Cosificación, donde, según Milgram, la esencia de la obediencia consiste en el hecho de que una persona se mira a sí misma como un instrumento que realiza los deseos de otra persona y por lo tanto no se considera a sí mismo responsable de sus actos. Este es el fundamento del respeto militar a la autoridad: los soldados seguirán, obedecerán y ejecutarán órdenes e instrucciones dictadas por los superiores, con el entendimiento de que la responsabilidad de sus actos recae en el mando de sus superiores jerárquicos. (El experimento fue realizado meses después de que Adolf Eichmann fuera juzgado y sentenciado a muerte por crímenes contra la humanidad durante el régimen nazi en Alemania y trataba de comprender el porqué de las atrocidades cometidas por gente normal durante el régimen).

En la película francesa "I... Comme Ícare" (1979), dirigida por Henri Verneuil se muestra una sesión completa del experimento.

En el programa de France 2 un grupo de 80 personas eran los encargados de administrar las descargas a los falsos concursantes (actores). Como figura de autoridad no aparecía ningún investigador sino una guapa presentadora y un público entregado (que no tenía ni idea del objetivo inicial del falso reality) que gritaba “CASTIGO, CASTIGO”. De los 80 participantes, 64 continuaron a pesar de que el actor-participante simulaba haber  perdido la conciencia y sólo 16 se detuvieron antes de dar la descarga fatal de 460 voltios (Un 81% de obediencia).

La emisión del documental en France 2 consiguió una cuota de audiencia cercana al 14% (unos 3,4 millones de personas).  Pueden verse los primeros 8 minutos del documental pinchando aquí.

La cadena francesa  ha comentado que lo que se pretendía era crear una reflexión colectiva sobre la naturaleza del poder de la televisión, el abuso del libre albedrío y la sumisión.

El director del documental ha explicado que el contexto del juego es la excusa necesaria para los participantes. “El hecho de estar en un juego permite creer a la gente que es capaz de hacer absolutamente cualquier cosa. La frontera entre realidad y ficción desaparece. Y aunque tu compañero te pida que pares, no lo haces, porque sigues creyendo que estás en un juego”.  Al empezar a trabajar en el documental, afirmó que "no tenía idea de que la televisión pueda tener autoridad sobre las personas .... Nos sorprendió encontrar que un 81 por ciento de los participantes obedeció".

El neurólogo y psiquiatra Boris Cyrulnik comentaba para el periódico galo Le Figaro que se encontraba al mismo tiempo fascinado y preocupado. Fascinado por el “espectáculo” y la posibilidad de que se genere un debate sobre cuestiones claves del llamado “crimen de la obediencia”. Preocupado por los candidatos participantes y las reacciones de shock que algunos de ellos experimentaron y las respuestas de negación que otros utilizaban al afirmar que nunca habían creído en que las descargas fueran reales.

Laurent Bègue, profesor de psicología social en la Universidad de Grenoble, calificó el programa como "superficial" y un intento simplista de explotar el "pánico moral" que genera la televisión. También afirmaba que "El documental muestra que la sumisión a la autoridad se aplica a diferentes contextos, incluyendo la televisión", dijo. "Pero este programa fue, más un truco de los medios de comunicación que un experimento científico." Otros han criticado al programa por utilizar precisamente el mismo lavado de cerebro y técnicas de distorsión televisiva que pretendía exponer.

El profesor de psicología de la Universidad de Maryland, Thomas Blass, afirmaba que “Lo que esto nos dice de la naturaleza humana es que somos propensos a obedecer órdenes de aquellas personas que creemos que están en su derecho de decirnos lo que tenemos que hacer”, “Es extremo, pero tenemos la tendencia a pensar que los buenos hacen cosas buenas, y los malos hacen cosas malas, pero nuestro carácter no es el único factor determinante de nuestro comportamiento”.

Aquí podeis ver dos videos más con imágenes del programa en los informativos de France 2 y una entrevista a Thomas Bornort, co-director del documental.

 

Campaña "NO A LA INCLUSION DEL SUPUESTO SAP EN EL DSM-V"

A traves de una compañera del programa PAPMVXD he recibido la solicitud de apoyo a la campaña "No a la inclusión del supuesto SAP en el DSM-V". Os animo a remitir un e-mail a la APA con el texto que aparece a continuación:

"Manifiesto mi oposición a la inclusión del Síndrome de Alienación Parental en el DSMV, ya que está comprobado que no tiene sustento científico que lo avale, y ya ha sido rechazado por la mayoría de Asociaciones Profesionales en todo el mundo, Tribunales Superiores de Justicia y también por varias organizaciones de lucha por los DDHH, como Amnesty International".

"I would like to express my opposition to include the so called Parental Alienation Syndrome in the DSM-V. It has already been established that there is no scientific evidence to support its claims, and has been rejected by almost all of the professional associations world wide, courts of law and also several organizations struggling for human rights such as Amnesty International".

Os dejo el documento adjunto en el mensaje recibido:

Tiger Woods: ¿enfermedad o GOLFería?

"La noche me confunde."

Andan escandalizados al otro lado del charco, no dan crédito a lo que el Sr. Woods ha hecho y la única explicación pausible que se les ocurre (o la única que están dispuestos a aceptar, cosas de la paradójica moral americana) es que el Sr. Woods está enfermo y tiene una adicción al sexo. Si esto sucediese en España, el Sr. Woods sería admirado por unos y criticado por otros pero ni unos ni otros le restarían responsabilidad por sus actos. En cambio, eso parece suceder en EEUU.

En la APA, en especial Kenneth Zucker (Task Force and Work Group: Chair, Sexual and Gender Identity Disorders) , se están frotando las manos con las aventuras de T. Woods. Como sabeis recientemente se presentó la futura versión del DSM-V que será sometida a revisión y publicada allá por el 2013 y en esta nueva versión se ha incluido el “Hipersexuality Disorder”, algo muy parecido, por no decir igual a la adicción al sexo (que en la actualidad no se considera un trastorno específico). Para ser diagnosticado con este trastorno la persona debe tener o participar en incontrolables fantasías sexuales, repetidas e intensas, impulsos y comportamientos de carácter sexual por lo menos durante seis meses. Estas fantasías o actos tienen que consumir un período de tiempo considerable y tener un impacto negativo en sus vidas.

Según aparece en el blog sobre salud del WSJ el Sr. Woods se ha sometido a terapia para curar su posible adicción al sexo en el Pine Grove Behavioral Health and Addiction Services. Hay varios centros donde se ofrece tratamiento para estos casos e incluso hay un grupo de 12 pasos con una filosofía similar a la de Alcohólicos Anónimos. Y en el NYT durante la semana pasada se ha creado un consultorio donde los lectores pueden consultar sus dudas sobre la adicción al sexo con diversos profesionales expertos en sexología.

No se si tiene que ver con la serotonina, dopamina y adrenalina, tal y como dice uno de los profesionales del consultorio que aparece en el NYT, tampoco si tiene más que ver con una adicción o una persona con rasgos narcisistas y poco empática hacia sus seres queridos tal y como dice otro de los expertos que responden a los lectores. Lo que sucede es que se está tratando de vender la imagen de una persona enferma (con los beneficios secundarios que eso conlleva) y su figura se está convirtiendo en la imagen comercial de un trastorno. Y mientras tanto nosotros nos tenemos que conformar con el cura de Toledo.

GENERACIÓN PSI-PSI

Siempre me ha preocupado la imagen, que en ocasiones, llega a percibir la gente de los psicólogos desde los medios de comunicación. Salvo excepciones, vemos y escuchamos entrevistas y comentarios vacios de contenido con frases hechas y totalmente simplistas a cargo de "expertos bien situados y comunicados" (te tomo estas palabras prestadas Jesus) y que cualquier niño de 10 años podría formular. En otras ocasiones son "psicólogos todoterreno" que opinan sobre cualquier tema y no dudan en aparecer en un informativo y un par de horas despues en el programa "La nave del Misterio" (ya sabeis de quien hablo).

Pero desde hace unos años aparecen como setas programas en la televisión con equipo de psicólogos incluídos que se ofrecen como ¿última alternativa? a familias desesperadas. La última novedad ha sido Generación Ni-Ni que se emite en La Sexta, a medio camino entre Gran Hermano y Supernany/Hermano Mayor.

Hace aproximadamente una semana o algo más me encontraba leyendo la prensa con el siguiente artículo de Antonio Rico (Faro de Vigo y La Opinión de A Coruña) y del que he tomado prestado el título y reproduzco en su totalidad a continuación:

"Psicólogos, psicólogos, psicólogos por todas partes. Pegas una patada a un programa televisivo y salen de debajo psicólogos intentando enseñar habilidades básicas a niños conflictivos (Supernanny). Pegas otra patada al siguiente programa con el que te encuentras y salen de debajo psicólogos reeducando a adolescentes que se ríen y se enfadan como gilipollas (SOS Adolescentes, Hermano mayor). Tropiezas con otro programa y dejas al aire un avispero de series de televisión protagonizadas por psicólogos que ponen sus conocimientos sobre el comportamiento humano al servicio de la resolución de crímenes (Miénteme, Mentes criminales) o complicados casos clínicos (La pecera de Eva, En terapia). Harto de tanto psicólogo te sientas al pie de un árbol y descubres que has puesto tu culo sobre los psicólogos que hacen los castings en Gran hermano, o sobre los que hablan en los informativos sobre la tragedia de Haití, o sobre el cadáver de aquella infamia telecinquera que se llamaba La caja. Y el pasado miércoles descubrimos que todos los psicoprogramas pertenecen a la misma especie animal, es decir, que si los cruzas obtienes descendencia viable. La Sexta estrenó Generación Ni-Ni, hijo por parte de madre de S.O.S. Adolescentes y por parte de padre de Gran hermano. Antaño los niñatos mal educados, egocéntricos, amorales, impulsivos, vagos hasta el adefesio, eran casuística casi exclusiva de clases muy altas y eran enviados a estrictos colegios en el extranjero para su reeducación. Ahora estos ejemplares se han multiplicado por cientos de miles al comenzar a aparecer en todo tipo de clases sociales. Ocho de ellos se han metido en una casa con dos psicólogos y el resultado es un programa de televisión. Tras décadas de haber representado la extravagancia frente a una sociedad sensata y comunitaria, los psicólogos en la actualidad representan la sensatez frente a una sociedad individualista, es decir, profundamente amoral. La televisión está psicologizada, ¿quién la despsicologirazá?."

¿Se quedará todo en un simple tirón de orejas?

El epidemiólogo Wolfgang Wodang y presidente de la comisión de salud del Consejo de Europa ha solicitado que se investigue hasta donde ha llegado la influencia del lobby farmacéutico en la gestión de la Gripe A y la psicosis que se generó en su entorno. Denuncia la complicidad de las autoridades sanitarias y la influencia de estos lobbies en organismos oficiales como la OMS y la EMEA (Agencia Europea del Medicamento).

En una reciente entrevista en el periódico L`Humanité llama la atención sobre la modificación del concepto de pandemia a mediados del año pasado. Hasta ese momento era necesario que el virus se propagara con rapidez y que el porcentaje de casos mortales fuese notablemente superior a las medias estacionales. Pero a partir de esa fecha se deja de lado el criterio de mortalidad. A fecha de hoy el porcentaje de muertes representan solo una décima parte de los casos mortales de una gripe estacional.

Critica también la labor de la EMEA y su ligereza en la autorización de ciertas vacunas, entre ellas (aunque no da nombres) la de GSK con su vacuna Pandemrix (el nombre tiene guasa). Sí hace referencia d euna manera explícita a la rescisión de contrato del gobierno alemán con Novartis.

La realidad es que Roche y Glaxo Smith Klein (GSK), han visto disparados sus beneficios un torno a un 200% y su evolución en la bolsa, junto con Gilead Science, desde mayo del pasado año solo va en una dirección, hacia arriba. Novartis tampoco se queda atrás.

Analistas de Morgan Stanley dijeron que se preveía que los ingresos generados por la gripe A alcanzaran los 600 millones de dólares para Novartis, 2.200 millones de libras para Glaxo y 750 millones de euros para Sanofi para el último trimestre de 2009 y los tres primeros meses de 2010.

Y resulta que ahora varios países de la UE (entre ellos España que ha compardo vacunas a GSK, Novartis y Sanofi-Pasteur) están en negociaciones con las farmas para devolver parte del stock de vacunas o empaquetárselas a otros países. Francia ya ha empezado a vender a otros países parte del excedente de reservas de vacunas para aligerar la factura.

¿Se quedará todo en un simple tirón de orejas?.

Vinos, tapeo y psicología en Santiago de Compostela

Fue un fin de semana interesante, volver a ver a viejos compañeros de formación, a antiguos socios del gabinete, y por supuesto la disculpa perfecta para acercarse a Santiago de Compostela, donde pasamos nuestros años de facultad y recorrer la zona vieja bajo la lluvia tomando unos vinos y tapas.

El viernes asistimos a las XIV Xornadas de Actualización en Trastornos de Ansiedade donde pudimos escuchar la ponencia de Antonio Olives “Feedback: Manual orientativo para o terapeuta ansioso” . Su ponencia junto con la de Severino Muñiz (médico de familia en el CS de Ribeira) “Os trastornos de ansiedade: un punto de vista peculiar” fueron de las más interesantes.

Antonio nos habló de la importancia de la relación terapéutica y del feedback al terapeuta por parte del cliente ya que la valoración que hace el cliente de la relación terapéutica es el predictor más consistente de resultados.

Seve ofreció un buen ejemplo de lo que hace un médico de familia en atención primaria que deja de lado el talonario de recetas y las radiografias dedicándole tiempo a sus pacientes y utilizando un modelo de terapia familiar breve basado en la terapia centrada en soluciones de Steve de Shazer y el los trabajos del MRI de Palo Alto.

Otras ponencias también nos dejaron un buen sabor de boca como por ejemplo la de Manuel Fernández Blanco del CHU de A Coruña con su ponencia “Actualidade da angustia”, psicoanalista lacaniano, si…pero de esos al que el resto de mortales podemos llegar a entender. Por cierto durante su ponencia sucedió una pequeña anécdota y es que después de mandar un pequeño mensaje a las farmaceuticas por el tema de la hiperactividad se produjo un apagón en la sala. Afortunadamente no se trataba de ningún boicot yde las farmas y entre risas se continuo con las jornadas.

Del otro extremo destacaría la ponencia de Cristina Mae de la UCM con su ponencia “Tratamentos eficaces para os tratornos de ansiedade mais frecuentes”. Cuando al sustantivo “tratamiento” se le añade el adjetivo “eficaz” mal rollo. Su ponencia fue un continuo bombardeo de estudios que señalaban la increíble supuesta eficacia del tratamiento cognitivo conductual para los trastornos de ansiedad y cualquier problema humano frente al resto de modelos terapéuticos.

Al día siguiente asistimos a las “Xornadas de Análise. Intervención Psicolóxica en Violencia de Xénero” donde Manuel Lopo y Joaquín Prieto, coordinadores de los programas PAPMVXD y “Abramos o círculo” del COPG nos hablaron de la experiencia a los largo de estos años de ambos programas. También se realizaron dos mesas redondas con ponencias de compañeros de ambos programas.

Algunas de los temas y conclusiones de estas jornadas giraron en torno a la necesidad de más formación sobre violencia de género para los profesionales de diversos ámbitos, la importancia de los medios de comunicación y la escuela como agentes activos en la socialización de género, la utilización de las narrativas en el trabajo con mujeres víctimas de violencia de género, las dificultades en la realización de periciales y las evidencias de que los hombres que ejercen violencia contra sus parejas no presentan características psicopatológicas relevantes y diferenciadoras del resto de la población ya que esa violencia tiene su base en un sistema de creencias.

Modificación de la Ley Integral contra la Violencia de Genero

La subcomisión parlamentaria que ha estado analizando posibles mejoras a la ley integral contra la violencia de género ha realizado varias recomendaciones que continuarán negociando los distintos grupos políticos de cara al documento definitivo que será votado el próximo día 17 en la Comisión de Igualdad.

Han pedido que los efectos del alcohol u otras drogas se consideren un agravante y no una circunstancia atenuante o eximente en los delitos relacionados con la violencia de género. Esto ha tenido ya respuesta por parte de la portavoz del CGPJ según aparece publicado en europapress.

Por otra parte, se demanda que la orden de alejamiento que se conceda a la madre se extienda a los hijos y que los padres que tengan una condena firme por violencia de género pierdan la custodia de los menores y la patria potestad.

Solicitan también que no se aplique la mediación familiar en los casos en los que haya existido violencia de género ni tampoco que se acepte el Síndrome de Alineación Parental (SAP), ni la aplicación de su terapia, por parte de los tribunales de justicia ni y de los organismos públicos.

A los medios de comunicación se les reclama que mejoren el tratamiento informativo de estos casos y que recojan el esfuerzo de las mujeres que están saliendo del maltrato.

Se propone que las mujeres reciban asesoramiento jurídico previo a la denuncia y a la solicitud de la orden de protección para que conozcan las consecuencias que implica esta decisión. Recomiendan que se revise el artículo de la LEC (art. 416) que permite a las mujeres no declarar judicialmente contra sus maridos y que se informe adecuadamente a las mujeres maltratadas sobre este precepto y evitar que lo que es un derecho se convierta en un obstáculo que dificulte su protección y el castigo al maltratador ya que en algunos casos ese derecho legal a menudo se le vuelve en contra por la interpretación de algunos jueces.

Se solicita también que los profesores de colegios e institutos tengan formación permanente en igualdad y violencia de género y que dichos contenidos estén en el currículo escolar desde los primeros años para que los niños creen relaciones igualitarias. En la misma línea también se solicita que se incremente la formación de los jueces, abogados, fiscales y fuerzas de seguridad y de los equipos psicosociales, así como una mejora en la coordinación de las administraciones y de los profesionales involucrados.

También se pide incrementar la financiación para los recursos sociales destinados a la atención de las víctimas y que se flexibilice el acceso al Fondo de Garantía de Alimentos para hacer frente al impago de pensiones.

Por último se solicita que se modifique la Ley de Demarcación y Planta Judicial para que los juzgados especializados en violencia de género puedan asumir el trabajo de aquellos juzgados de otros partidos judiciales que estén sobrecargados de trabajo.

Jornadas de análisis. Intervención Psicológica en Violencia de Género

El 21 de noviembre en el hotel NH Obradoiro se celebrarán unas jornadas sobre Intervención Psicológica en Violencia de Género.
Manuel Lopo, coordinador del programa PAPMVVX y Joaquín Prieto, coordinador del programa "Abramos o círculo", hablarán de la experiencia de ambos programas durante lo últimos años.
También se celebrarán dos mesas redondas donde compañeros de ambos programas realizarán varias ponencias.

ESTIVILL vs GONZALEZ

Ya tiene unos cuantos años la polémica pero la semana pasada coincidieron en A Coruña, pero en conferencias diferentes, Eduard Estivill y Carlos González, autores de libros sobre el sueño infantil con puntos de vista diferentes sobre como dormir a los niños.

Eduard Estivill fue invitado por el Colegio de Farmacéuticos, y habló tema “Dormir para vivir y dejar vivir”. Carlos González, fue invitado por el hospital USP Santa Teresa de A Coruña para hablar sobre: “El sueño del bebé. ¿Por qué no quieren dormir solos?”.

Eduard Estivill, autor del libro “Duérmete niño” afirma que el sueño es un hábito y que los niños necesitan unas normas para fomentar dicho hábito. Si el niño llora no hay que cogerlo rápidamente, sino que hay que seguir unas pautas para que se acostumbre a dormir solo. Hay padres que lo han aplicado y les ha dado éxito siendo una buena manera de inculcar unos hábitos de sueño y evidentemente es duro al principio (para los padres). Por el contrario sus detractores dicen que puede causarle serios trastornos emocionales y psicológicos al niño (¿?).

Por otro lado Carlos González, autor de “Bésame mucho” propone que lo primero que hay que hacer es cogerlo en brazos y consolarlo y que es muy importante que el niño pueda confiar en sus padres y que sepa que se les presta atención cuando lo necesita y que se satisfagan esas conductas innatas. Propone llevar a cabo una educación basada en comprender por qué lloran los niños y darles lo que necesitan. Se muestra a favor de la práctica del colecho y la lactancia a demanda. Explica el comportamiento de los niños cuando lloran como un simple acto de supervivencia que no debe de ser menospreciado.

¿Pero que pasa cuando el niño ya tiene unos añitos?. Cuando los padres acuden a consulta y dicen que su hijo no duerme, mejor dicho “no les duerme”, acuden no porque el niño lo necesite sino porque los padres lo necesitan y no saben como salir del embrollo en que se han metido.

Cuando un niño de 2,3 o 4 años monta una “pelotera” enorme cada vez que intentan que duerma solo en su habitación de alguna manera los padres han contribuido a ello (a veces con las mejores intenciones se logran los peores resultados). Posiblemente la manera en que han intentado solucionarlo y que no ha funcionado (y por tanto ha contribuido al mantenimiento del problema) vaya en la dirección del refuerzo de esas conductas. Por ejemplo acudir rápidamente a su llamada, quedarse con él hasta que se duerma, meterlo en cama con ellos, etc. En definitiva lo que nos dicta el llamado “sentido común”. En esos casos es necesario romper esa pauta y optar por un giro de 180 grados e intentar progresivamente una solución en la dirección contraria.

DIAGNÓSTICO DE JUZGADOS

“El Pretendido Síndrome de Alienación Parental” . Este es el título del libro de Consuelo Barea y Sonia Vaccaro presentado la semana pasada en el Ministerio de Igualdad y del que es prologuista Miguel Lorente (Delegado del Gobierno contra la Violencia de Género).

El presente trabajo critica la utilización del SAP en los juicios por alguna de las partes, en aras de minar la imagen del otro progenitor y conseguir así la custodia así como su falta de rigurosidad científica.

Las reacciones por aquellos que defienden la existencia del SAP han ido apareciendo a lo largo de estos días. Por un lado el juez Francisco Serrano, presidente de la Asociación Multidisciplinar para la Investigación de Interferencias Parentales (ASEMIP) ha lamentado que el Ministerio de Igualdad avale un libro que niega la existencia del Síndrome de Alienación Parental (SAP). Por otro lado asociaciones de padres separados también han mostrado su rechazo y descontento con la publicación de este libro y el apoyo del Ministerio de Igualdad reclamando el reconocimiento científico para el SAP para su uso por la custodia de los menores.

El SAP fue nombrado por primera vez en el año 1985 por Richard A. Gardner posicionándolo en el litigo entre cónyuges, en el marco de un proceso de divorcio y por la tenencia de los hijos, en especial cuando existían acusaciones de incesto.

A excepción de dos elementos añadidos con posterioridad a la formulación inicial (ser considerado trastorno infantil e inaplicable en casos de maltrato o abuso sexual) su estructura ha permanecido prácticamente inalterada: “ El Síndrome de Alienación Parental (SAP) es un trastorno infantil que surge casi exclusivamente en el contexto de disputas por la custodia de los niños. Su manifestación primaria es la campaña de denigración del niño contra un padre, una campaña que no tiene justificación. Ello resulta de la combinación de una programación (lavado de cerebro) de adoctrinamiento parental y de las propias contribuciones del niño para el vilipendio del padre objetivo. Cuando un “maltrato/abuso sexual” está presente, la animosidad puede estar justificada y así la explicación del síndrome de alienación parental para la hostilidad del niño no es aplicable” (lo que no ha evitado que se intente utilizar en casos de maltrato o violencia de género).

R. Gardner sin evaluar las posibles causas mediante un diagnóstico diferencial preciso, confunde la descripción del fenómeno del rechazo infantil al progenitor con un síndrome médico.

Ante un proceso de divorcio se pueden observar conductas de rechazo de los menores ante uno de los progenitores. Nadie lo niega e incluso puede haber “malmeter” por uno de los progenitores. Durante un proceso de separación o divorcio, los menores ven amenazado su sentido de familia y de estabilidad y tienen que lidiar con sus propios sentimientos de miedo, culpa, inseguridad, desesperanza, o decepción. Las conductas de rechazo pueden deberse a una no aceptación del proceso de ruptura y su consiguiente proceso de adaptación, a una rabieta o rebeldía propia del proceso de desarrollo o también a un comportamiento abusivo o negligente del progenitor rechazado.

Gardner equivale el SAP a un “lavado de cerebro” y por tanto es necesario el correspondiente “proceso de desprogramación”. Considera al niño como un activo participante mientras que se presupone la “bondad” del progenitor alienado.

Esto se materializa en forma de un tratamiento coactivo (“terapia de la amenaza”) sobre el progenitor que tiene la custodia y considerado programador y sobre los hijos que rechazan al progenitor que no tiene la custodia recomendando la retirada del menor al progenitor que sí la teien (llegando incluso a proponer el internamiento en prisión en los casos en los que la madre no acceda!!!).

Se convierte por tanto no solo en un instrumento de diagnóstico sino también en un instrumento de un tratamiento (jurídico-terapéutico) a aplicar. Unas medidas terapéuticas, por cierto, que no cumplen ningún criterio ético.

El SAP se caracteriza por una falta de rigurosidad científica y de base empírica. No constituye una entidad médica ni clínica sino un “modelo teórico” que trata de dar respuesta a una dinámica familiar disfuncional enmarcado en un contexto legal y que se caracteriza por una naturaleza puramente argumental y circular.

De hecho no está aceptado por la comunidad científica y ninguna de las principales clasificaciones internacionales (DSM-IV, CIE-10) lo respalda. Tampoco la Asociación Médica americana ni la Asociación Psicológica Americana.

La utilización del término “síndrome” implica la identificación de un único progenitor y un niño como patológicos y justifica la medida judicial de cambio de custodia como “terapia”.

Además la teoría del SAP plantea un perfil del progenitor alienador que implica que haga lo que haga siempre encajará en ese perfil y será sospechoso y cualquier denuncia o queja que presente será susceptible de ser considerada falsa y un intento de alienar y tomado por tanto como evidencia de SAP. De igual manera, cualquier reacción del niño corrobora (ya que ha sido manipulado) la existencia de este síndrome. Se olvida por completo de la contribución del considerado progenitor alienado o de los motivos específicos que pueden llevar al menor a no querer ver a uno de sus padres.

Es bienvenida la publicación de un libro crítico despues de la proliferación de publicaciones en favor del llamado "Síndorme de Alienación Parental"